今年7月28日是第15個(gè)世界肝炎日。近日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局發(fā)布通知明確，今年世界肝炎日的宣傳主題是“社會(huì)共治消除肝炎”，旨在動(dòng)員全社會(huì)共同參與，有效控制病毒性肝炎流行，減少病毒性肝炎引發(fā)的肝硬化和肝癌，朝著“2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害”的目標(biāo)邁進(jìn)。

近期《柳葉刀》發(fā)表研究成果：越來(lái)越多證據(jù)表明脂肪肝除了會(huì)導(dǎo)致終末期肝病、原發(fā)性肝癌，它還與2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病和某些類(lèi)型的肝外惡性腫瘤有關(guān)，甚至?xí)蠓黾咏Y(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)！持續(xù)加重的脂肪堆積可導(dǎo)致肝臟炎癥甚至更嚴(yán)重的問(wèn)題。不僅是肝臟本身，哪怕是輕度脂肪肝，都會(huì)對(duì)全身造成巨大的影響，因?yàn)樵诖x綜合征中，肝臟起著關(guān)鍵作用。想要守護(hù)肝臟健康？解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病專(zhuān)家建議，必須認(rèn)識(shí)它的“終身搭檔”——腸道菌群。

健康腸道菌群，是肝臟的“拆彈專(zhuān)家”

肝臟是人體最大的代謝樞紐，每天要處理數(shù)百種化學(xué)反應(yīng)，分解酒精、藥物，合成蛋白質(zhì)，代謝脂肪……但它有個(gè)致命弱點(diǎn)，就是沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)。就像一位沉默的老將，即使只剩下30%的健康細(xì)胞，它仍然“照?！惫ぷ鳎S持著表面的風(fēng)平浪靜。肝臟出問(wèn)題，一開(kāi)始人會(huì)出現(xiàn)一些看似平常的身體信號(hào)，如疲憊乏力、餐后腹脹、皮膚莫名發(fā)黃，直到體檢發(fā)現(xiàn)“脂肪肝”“肝炎”的警示，才發(fā)覺(jué)病已上身。

那些被您誤讀的“小毛病”，可能正是肝臟的求救暗號(hào)。從肝炎到肝硬化再到肝癌的進(jìn)程，不同病因病程不同，短則數(shù)年，長(zhǎng)則數(shù)十年，每一步都有可能在無(wú)聲無(wú)息中推進(jìn)。

科學(xué)家們逐漸發(fā)現(xiàn)，腸道菌群不是簡(jiǎn)單的消化配角，而是人體最大的免疫器官和代謝調(diào)節(jié)器官。肝臟與腸道通過(guò)“腸-肝軸（指腸道與肝臟通過(guò)血液循環(huán)、膽汁分泌等途徑形成的雙向交流系統(tǒng)）”緊密相連。腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)、微生物的代謝產(chǎn)物，都要通過(guò)門(mén)靜脈直接進(jìn)入肝臟；而肝臟分泌的膽汁和激素等，又會(huì)反過(guò)來(lái)影響腸道菌群的結(jié)構(gòu)和功能。這種雙向互動(dòng)中，腸道菌群的穩(wěn)態(tài)直接決定了肝臟的安危。換句話說(shuō)：腸道菌群失衡，相當(dāng)于給肝臟扔“定時(shí)炸彈”。而健康的腸道菌群，卻是肝臟的“拆彈專(zhuān)家”。

治療脂肪肝：“給腸道做一次深度清潔”

在對(duì)抗脂肪肝的醫(yī)療領(lǐng)域，腸菌移植(FMT)正展現(xiàn)出突破性的治療潛力。這項(xiàng)療法通過(guò)重建健康的腸道微生態(tài)，為改善肝臟代謝提供全新途徑。科學(xué)研究揭示，脂肪肝患者的腸道菌群存在特征性改變：產(chǎn)丁酸鹽等有益菌群顯著減少、脂多糖產(chǎn)生菌過(guò)度增殖、微生物多樣性明顯降低，這些異常通過(guò)“腸-肝軸”多重機(jī)制影響肝臟。

腸菌移植的治療優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在多個(gè)方面：能精準(zhǔn)調(diào)節(jié)腸道菌群組成、修復(fù)受損的腸道屏障功能、改善全身低度炎癥狀態(tài)、調(diào)節(jié)宿主能量代謝平衡。臨床實(shí)踐表明，規(guī)范的腸菌移植治療配合生活方式干預(yù)，可使肝臟脂肪變性程度改善40-60%、肝功能指標(biāo)復(fù)常率達(dá)70%以上、胰島素抵抗指數(shù)降低25-35%，同時(shí)伴隨的代謝異常也能得到同步緩解。

腸菌移植：給肝臟請(qǐng)一支“特種部隊(duì)”

腸菌移植就是保衛(wèi)肝臟的“特種部隊(duì)”，通過(guò)將健康供體的糞便菌群移植到患者腸道，重建微生物生態(tài)系統(tǒng)平衡，從而改善肝臟功能，守護(hù)肝臟健康。

為什么腸菌移植能成為肝病的破局者？

傳統(tǒng)治療肝病的方法，多以對(duì)癥處理為主：脂肪肝需要控制飲食+運(yùn)動(dòng)，病毒性肝炎需要抗病毒，肝硬化需要抗纖維化，肝癌需要手術(shù)或靶向免疫治療。但這些方法往往只能延緩進(jìn)展，很難逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的肝損傷。

腸菌移植就是從健康供體的糞便中提取“有益菌群”，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格處理后，通過(guò)口服膠囊、胃鏡或腸鏡移植到患者腸道里，從而建立腸道微生態(tài)平衡，就像給荒蕪的花園重新播種優(yōu)質(zhì)草種，讓壞細(xì)菌沒(méi)空間繁殖，好細(xì)菌重新占據(jù)主導(dǎo)。

腸菌移植在肝病治療中被寄予厚望，源于其對(duì)多種肝病的顯著療效。對(duì)于全球高發(fā)的非酒精性脂肪性肝病，移植健康菌群可增加腸道產(chǎn)短鏈脂肪酸菌數(shù)量，這類(lèi)“供能菌”不僅能提升肝細(xì)胞能量利用效率、減少脂肪堆積，還能顯著降低患者肝臟脂肪含量并改善胰島素抵抗；酒精性肝病患者因長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致腸道屏障破壞、內(nèi)毒素入血引發(fā)炎癥，移植后腸道黏膜修復(fù)能力增強(qiáng)，緊密連接蛋白表達(dá)增加，血液內(nèi)毒素水平大幅下降，肝功能指標(biāo)隨之改善；慢性乙型病毒性肝炎患者通過(guò)腸菌移植有助于改善免疫反應(yīng)，提高清除乙肝病毒感染的能力；針對(duì)肝硬化常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥肝性腦病，傳統(tǒng)治療易復(fù)發(fā)，而腸菌移植通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群減少毒素產(chǎn)生與吸收，顯著降低患者復(fù)發(fā)率，同時(shí)促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)。

腸菌移植安全嗎？普通人能做嗎？

提到腸菌移植，很多人第一反應(yīng)是惡心、不安全，事實(shí)上現(xiàn)代腸菌移植技術(shù)早已擺脫了直接移植糞便的原始方式，且有效性及安全性已被大量臨床研究驗(yàn)證。

腸菌移植的供體需通過(guò)傳染病、糞便病原體等多項(xiàng)嚴(yán)格篩查，處理過(guò)程類(lèi)似實(shí)驗(yàn)室無(wú)菌操作，安全性有保障；多數(shù)人移植后僅出現(xiàn)短暫的腹脹、腹瀉等輕微反應(yīng)，很少出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

隨著腸菌移植應(yīng)用的不斷推廣，目前在臨床上已經(jīng)取得了很大突破。據(jù)報(bào)道，腸菌移植易在反復(fù)發(fā)作的艱難梭菌感染、炎癥性腸病、肝臟疾病、肥胖、帕金森、自閉癥等80多種疾病中顯示出良好的治療價(jià)值。腸菌移植是一種醫(yī)學(xué)治療手段，只有符合適應(yīng)證的應(yīng)用才會(huì)體現(xiàn)出的它的治療價(jià)值，因此需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后進(jìn)行，健康人群切勿自行嘗試。

如何讓腸道成為肝臟的“終身保鏢”

日常養(yǎng)護(hù)腸道，可以為肝臟筑起第一道防線。

吃對(duì)食物，對(duì)腸道菌群投其所好。腸道菌群有自己的口味偏好——全谷物里的燕麥、糙米，豆類(lèi)中的鷹嘴豆、扁豆，還有西蘭花、秋葵這類(lèi)蔬菜，以及蘋(píng)果、梨等水果，都富含膳食纖維。

發(fā)酵食品也是不錯(cuò)的補(bǔ)充，無(wú)糖酸奶、納豆中的益生菌可以短暫調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，但是很難長(zhǎng)期定植。至于高糖奶茶、蛋糕這類(lèi)食物，會(huì)讓促炎菌趁機(jī)繁殖；油炸食品、肥肉這類(lèi)高脂飲食會(huì)增加腸道內(nèi)毒素；酒精更會(huì)直接破壞腸黏膜。

運(yùn)動(dòng)起來(lái)，腸道也愛(ài)健身。每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、游泳、騎自行車(chē)），能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸道血流量，刺激菌群多樣性。長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，增加便秘和腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

睡個(gè)好覺(jué)，腸道修復(fù)的關(guān)鍵期。腸道黏膜細(xì)胞的修復(fù)與更新受晝夜節(jié)律調(diào)控，保持規(guī)律的睡眠有助于維持其正常功能，長(zhǎng)期熬夜可能破壞腸道屏障。建議成年人每日保持7-8小時(shí)睡眠，并盡量規(guī)律作息，睡前1小時(shí)避免使用手機(jī)等電子設(shè)備，因?yàn)槠聊话l(fā)出的藍(lán)光會(huì)抑制調(diào)節(jié)睡眠的關(guān)鍵激素，可能延遲入睡時(shí)間并降低睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響腸道修復(fù)。

定期監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。肝病患者最好定期檢查肝功能和肝臟超聲；肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期飲酒的高危人群，每年做一次肝臟彈性成像看看肝纖維化程度；想了解腸道狀態(tài)，糞便菌群檢測(cè)能幫助“看清”菌群平衡情況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，讓腸道更穩(wěn)定。

肝臟不會(huì)說(shuō)話，但腸道會(huì)。從現(xiàn)在開(kāi)始從“腸”計(jì)議，好好吃飯、好好運(yùn)動(dòng)、好好睡覺(jué)，讓腸道里的“隱形衛(wèi)士”為肝臟筑起堅(jiān)不可摧的防線。畢竟，最好的護(hù)肝藥，從來(lái)都在餐盤(pán)上、腳步里、睡眠中。