據(jù)解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心7月17日消息，該院近日接診了一名2歲的寶寶，因家長(zhǎng)忽視早期臀紋不對(duì)稱(chēng)，直到學(xué)步出現(xiàn)明顯跛行才就醫(yī)，最終被確診為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，不得不接受復(fù)雜手術(shù)和長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是兒童骨科最常見(jiàn)的先天性畸形之一。這種疾病早期癥狀隱匿，若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，可能導(dǎo)致終身跛行、慢性疼痛，引發(fā)早發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

髖關(guān)節(jié)作為人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，猶如一座精密的“小房子”：由骨盆側(cè)碗狀凹陷的“房頂”（髖臼）和大腿骨上端球形的“柱子”（股骨頭）構(gòu)成穩(wěn)定的球窩結(jié)構(gòu)。然而，患有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良寶寶的這座“房子”，會(huì)在發(fā)育中出現(xiàn)缺陷：輕度時(shí)髖臼變淺，無(wú)法完全包裹股骨頭；中度時(shí)股骨頭部分脫出；重度則完全脫離髖臼。

因此，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的早期診斷至關(guān)重要。家長(zhǎng)可通過(guò)“四看”自查法捕捉早期信號(hào)：

一看腿紋，讓寶寶俯臥，觀察大腿后側(cè)、臀部及腹股溝的皮膚皺褶，若出現(xiàn)數(shù)量、位置或深淺差異需警惕；

二看開(kāi)合，寶寶仰臥時(shí)，輕柔下壓雙膝呈“青蛙腿”姿勢(shì)，若一側(cè)外展受限或角度差超20°需關(guān)注；

三看蹬腿，寶寶仰臥屈膝90°時(shí)，留意雙膝高度及活動(dòng)時(shí)有無(wú)“咔噠”彈響；

四看步態(tài)，學(xué)步期注意是否出現(xiàn)跛行、鴨步或脊柱畸形。

需注意，約20%正常嬰兒也可能腿紋不對(duì)稱(chēng)，需由醫(yī)生綜合判斷。臨床數(shù)據(jù)顯示，具有家族遺傳史、臀位出生、使用“蠟燭包”等高危因素的寶寶更易患病。解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心對(duì)100例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒的分析顯示，其中68%存在至少一項(xiàng)高危因素。這提示家長(zhǎng)，即便未發(fā)現(xiàn)孩子的外觀異常，只要具有高危因素就應(yīng)加強(qiáng)篩查。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療效果與年齡密切相關(guān)。0~6個(gè)月是黃金治療期，此時(shí)寶寶軟骨多、關(guān)節(jié)柔韌，采用Pavlik吊帶（用于治療小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的醫(yī)療支具）輕柔固定，可有效幫助股骨頭復(fù)位。曾有一名在該中心就診的3月齡患兒，經(jīng)3個(gè)月吊帶治療后，髖關(guān)節(jié)超聲檢查恢復(fù)正常。6~18個(gè)月進(jìn)入關(guān)鍵期，骨骼逐漸硬化，常需麻醉下手法復(fù)位配合“髖人字石膏”固定3~6個(gè)月。而18個(gè)月以上的嚴(yán)重病例，則可能面臨截骨手術(shù)等復(fù)雜治療，不僅費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)大，還可能遺留關(guān)節(jié)功能障礙。

除規(guī)范治療外，日常護(hù)理同樣關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)摒棄限制雙腿活動(dòng)的“蠟燭包”，讓寶寶保持自然屈曲外展的“青蛙腿”姿勢(shì)；選擇能讓雙腿呈“M”形的背帶和安全座椅；鼓勵(lì)“青蛙趴”促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)；糾正“W”形坐姿，采用盤(pán)腿坐或前伸坐姿；嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期進(jìn)行超聲或X光復(fù)查。