俗話說：冬練三九，夏練三伏。對(duì)部隊(duì)官兵來說，炎炎夏日正是大練體能的好時(shí)節(jié)。三伏天訓(xùn)練，既能錘煉官兵適應(yīng)復(fù)雜環(huán)境的戰(zhàn)斗本領(lǐng)，又能砥礪不畏艱苦的戰(zhàn)斗意志。

但是如果官兵在高溫、高濕環(huán)境下訓(xùn)練時(shí)，缺乏科學(xué)組訓(xùn)和有力保障，可能會(huì)增加熱射病等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

今年三伏天從7月20日入伏，學(xué)會(huì)識(shí)別應(yīng)對(duì)熱射病，需要注意下面這些事項(xiàng)。

01

什么是熱射病

熱射病指機(jī)體長時(shí)間暴露于熱環(huán)境或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，引起產(chǎn)熱與散熱失衡、體內(nèi)熱量過度積蓄，從而導(dǎo)致核心體溫不可控升高（一般高于40℃）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、嚴(yán)重凝血功能障礙、多器官功能障礙等危及生命的急性熱致疾病。

02

熱射病分類和癥狀

根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。

經(jīng)典型熱射病

常見于年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者。通常逐漸起病，前驅(qū)癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，1~2天后癥狀加重，可出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄和昏迷等。大多數(shù)患者的體溫可達(dá)40~42 ℃，也有少部分患者體溫升高不明顯，部分患者可伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現(xiàn)，易被誤診為感染性疾病。

勞力型熱射病

常見于健康年輕人(如部隊(duì)官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防隊(duì)員、建筑工人等)，在高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)不適癥狀，如極度疲勞、持續(xù)頭痛、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、行為不當(dāng)、判斷力受損、惡心、嘔吐，可伴有大量出汗甚至無汗，體溫迅速升高至40 ℃以上，嚴(yán)重者可發(fā)生譫妄、癲癇發(fā)作、暈厥甚至昏迷。需要注意的是，盡管勞力型熱射病在高溫、高濕環(huán)境中更容易發(fā)生，但也有在低溫環(huán)境下發(fā)生的病例。

值得注意的是《中國熱射病診斷與治療指南（2025版）》中修正了熱射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

指南中明確說明，只要有“暴露于高溫、高濕環(huán)境”和“高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)”中的任意一條，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)（如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等）、核心體溫超過40℃、兩個(gè)以上器官功能損傷表現(xiàn)（心、肝、腎、橫紋肌、胃腸、肺等）、嚴(yán)重凝血障礙中的任意一條，且不能用其他原因解釋時(shí)，即可診斷為熱射病。

03

應(yīng)對(duì)熱射病，記住六個(gè)字！

如果遇到熱射病患者，我們要做到“降溫第一”，應(yīng)第一時(shí)間將患者移動(dòng)到?jīng)隹斓牡胤?，并采取措施降溫?/p>

現(xiàn)場救治6步法是指在發(fā)病現(xiàn)場對(duì)熱射病患者進(jìn)行“脫、泡、測、補(bǔ)、通、靜”的搶救措施，即脫離熱環(huán)境、冷水浸泡、測生命體征、補(bǔ)液治療、改善通氣和鎮(zhèn)靜防抽搐。

脫：立即脫離熱環(huán)境

將患者迅速脫離高溫、高濕環(huán)境(參訓(xùn)者立即停止訓(xùn)練)，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，盡快除去患者衣物以利散熱。有條件時(shí)可將患者轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的環(huán)境，建議室溫調(diào)至16.0℃～20.0℃。

泡：快速有效降溫

經(jīng)典型熱射病救治的現(xiàn)場降溫目標(biāo)是在發(fā)病10 min內(nèi)啟動(dòng)降溫，發(fā)病30min內(nèi)將核心體溫降至<39.0 ℃，發(fā)病2小時(shí)內(nèi)降至<38.5 ℃。目前能夠達(dá)到降溫要求的最好方式是冰水浸泡或冷水浸泡。具體實(shí)施方法可用大型容器(如浴桶、油布、水池)將患者軀干浸泡在冷水(2.0~20.0 ℃)中。若無冷水條件時(shí)可用室溫水(如26.0 ℃)。因患者可能存在意識(shí)障礙，故在浸泡過程中需保護(hù)其呼吸道，防止淹溺和誤吸。冷水浸泡降溫的不良反應(yīng)主要有寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等，多在9~10分鐘后出現(xiàn)。

測：準(zhǔn)確測量體溫

快速準(zhǔn)確測量核心體溫是準(zhǔn)確評(píng)估病情和指導(dǎo)有效降溫的前提。通常使用直腸溫度(肛溫)來反映核心體溫，可彎曲式直腸溫度計(jì)插入深度至少為15cm。無法測量肛溫時(shí)，也可使用耳蝸溫度代替。腋窩溫度受環(huán)境和降溫措施的影響大，故腋溫不高時(shí)不能排除熱射病的可能，應(yīng)在10 min后至少復(fù)測一次體溫。有條件者可持續(xù)監(jiān)測體溫?，F(xiàn)場如無監(jiān)測體溫的條件，可觸摸患者體表估測溫度并盡快開始降溫，決不能因?yàn)闇y量溫度而延誤降溫。

補(bǔ)：快速補(bǔ)液

應(yīng)在現(xiàn)場快速建立靜脈通路，首選外周較粗的靜脈，建議建立外周雙通路，優(yōu)選套管針而非鋼針，因后者不易固定。如有條件也可建立骨髓腔液體通路。輸注液體首選含鈉液體(如生理鹽水或林格液)。通常在現(xiàn)場第1小時(shí)輸液總量1500~2000ml。如患者的血壓和心率改善，尿量達(dá)到100~200ml/h時(shí)，應(yīng)調(diào)整輸液速度，避免輸入過多液體。同時(shí)應(yīng)避免早期大量輸注葡萄糖注射液，因其易導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，加重神經(jīng)損傷。

通：管理氣道

應(yīng)將昏迷患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)禁止喂水。如已發(fā)生嘔吐，應(yīng)盡快清理口腔分泌物。如現(xiàn)場條件允許，可持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度(SpO2)，并首選鼻導(dǎo)管吸氧方式，維持SpO2≥90%。若鼻導(dǎo)管吸氧未能達(dá)標(biāo)，應(yīng)給予面罩吸氧，仍不能達(dá)標(biāo)者可進(jìn)行氣管插管。

靜：控制抽搐

抽搐、躁動(dòng)不僅會(huì)干擾降溫治療，還可使產(chǎn)熱及耗氧量增加，加劇神經(jīng)系統(tǒng)損傷。如患者反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)抽搐、躁動(dòng)，可靜脈注射地西泮10~20mg，在2~3 min內(nèi)推完，靜脈注射困難時(shí)也可肌內(nèi)注射。首次用藥后如抽搐不能控制，可在20 min后再次靜脈注射10mg。抽搐控制不理想時(shí)，可在地西泮的基礎(chǔ)上加用苯巴比妥5~8 mg/kg肌內(nèi)注射。

04

如何預(yù)防熱射病發(fā)生

預(yù)防8措施包括熱習(xí)服、不帶病、預(yù)降溫、補(bǔ)水鹽、備“三寶”、配設(shè)備、不熬夜和盯重點(diǎn)。

熱習(xí)服是通過反復(fù)熱刺激的方法提高熱耐力。官兵進(jìn)行熱習(xí)服時(shí)，要在熱適應(yīng)基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，如先適應(yīng)熱環(huán)境下的低強(qiáng)度訓(xùn)練，再適應(yīng)熱環(huán)境下的高強(qiáng)度訓(xùn)練。熱習(xí)服時(shí)間一般需要10~14天。熱習(xí)服達(dá)標(biāo)后，發(fā)生中暑的幾率會(huì)明顯降低。

官兵在訓(xùn)練前要注意避免受涼感冒，保證充足睡眠，訓(xùn)練過程中適度補(bǔ)水補(bǔ)鹽。

衛(wèi)生人員在組訓(xùn)前要備好降溫裝備和防暑監(jiān)測“三寶”，即溫濕度計(jì)、耳溫監(jiān)測儀、指脈氧檢測儀；關(guān)注重點(diǎn)人群，主要包括新兵、長期不鍛煉人員、長期不在熱環(huán)境下訓(xùn)練人員、未進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練人員、脫離熱環(huán)境2周再次訓(xùn)練人員。

預(yù)警4信號(hào)就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)有“燙、晃、暈、亂”表現(xiàn)的人員，防止錯(cuò)失最佳救治時(shí)機(jī)。

希望每位戰(zhàn)友都能在炎熱的夏季里

保持清涼，安全度夏

（資料來源：解放軍報(bào)、《中國熱射病診斷與治療指南（2025版）》、中國軍號(hào)等）