在孕育新生命的過(guò)程中，一種潛藏的危險(xiǎn)正悄然威脅著孕產(chǎn)婦的健康——靜脈竇血栓（Cerebral Venous Sinus Thrombosis，簡(jiǎn)稱CVST）。這類疾病常因癥狀缺乏特異性，容易被誤認(rèn)為普通妊娠反應(yīng)，進(jìn)而延誤治療。27歲的孕產(chǎn)婦琪琪（化名），懷孕9周時(shí)，不斷出現(xiàn)惡心嘔吐，家人誤以為是正常妊娠反應(yīng)；隨后出現(xiàn)頭痛、抽搐，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，按“子癇”治療，效果不佳。直到琪琪出現(xiàn)言語(yǔ)不清、嗜睡等嚴(yán)重癥狀，在家人陪同下，來(lái)到解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科就診。經(jīng)核磁檢查發(fā)現(xiàn)琪琪左側(cè)大腦出血伴水腫，最終通過(guò)DSA確診為左側(cè)橫竇及上矢狀竇血栓形成。經(jīng)過(guò)機(jī)械取栓、溶栓抗凝治療，同時(shí)終止妊娠消除血栓的始動(dòng)因素，才使她轉(zhuǎn)危為安。

靜脈竇血栓是一種特殊的缺血性腦血管病，本質(zhì)是顱內(nèi)靜脈竇內(nèi)形成血栓，阻礙腦靜脈回流和腦脊液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦組織水腫甚至出血。對(duì)于孕產(chǎn)婦群體而言，其特殊的生理狀態(tài)使其成為CVST的高危人群。孕期激素變化會(huì)導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，增大血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；子宮增大使胸腹腔壓力逐漸升高，阻礙血液回流；分娩時(shí)體力消耗、血管收縮及血液濃縮，以及產(chǎn)后感染等因素，都進(jìn)一步加劇了患病可能。若同時(shí)伴有家族易栓癥、高血壓、糖尿病等妊娠并發(fā)癥，或曾服用避孕藥，風(fēng)險(xiǎn)將顯著提升。

CVST的癥狀表現(xiàn)多樣且不典型，極易被忽視。最常見(jiàn)的癥狀是頭痛，往往伴隨惡心、嘔吐，約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；病情嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷，同時(shí)可能伴有肢體無(wú)力、麻木、視力下降、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損癥狀。這也解釋了為何琪琪的癥狀從輕微不適逐漸發(fā)展為偏癱、昏迷。

在診斷方面，CVST需要綜合多維度信息。頭顱CT有助于初步排查，但對(duì)早期血栓的敏感性較低；頭顱MRI及MRV檢查憑借高敏感性和特異性，能清晰顯示血栓和腦組織病變，成為主要診斷手段；數(shù)字減影血管造影（DSA）雖為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因其侵入性，僅在其他檢查無(wú)法確診時(shí)使用。此外，D-二聚體檢測(cè)可輔助排除診斷，但最終確診仍需結(jié)合臨床癥狀與影像學(xué)檢查。

一旦確診，及時(shí)規(guī)范的治療至關(guān)重要。抗凝治療是基石，通過(guò)低分子肝素、華法林等藥物防止血栓擴(kuò)大；即便存在出血癥狀，也并非抗凝禁忌。對(duì)于病情危急的患者，溶栓治療可快速分解血栓，介入治療（如機(jī)械取栓、靜脈竇成形術(shù)）則為復(fù)雜病例提供解決方案。同時(shí)，止痛、降顱內(nèi)壓、抗癲癇等對(duì)癥支持治療，以及產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，都能幫助患者最大程度恢復(fù)神經(jīng)功能。

專家提醒：孕期應(yīng)保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，定期產(chǎn)檢并積極控制妊娠并發(fā)癥；分娩期可根據(jù)產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇分娩方式或進(jìn)行預(yù)防性抗凝；產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，保證充足水分?jǐn)z入，密切觀察頭痛、意識(shí)改變等癥狀。

靜脈竇血栓雖危險(xiǎn)，但只要孕產(chǎn)婦及家屬提高警惕，重視孕期、分娩期和產(chǎn)褥期的健康管理，就能最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。在迎接新生命的喜悅中，每位準(zhǔn)媽媽的健康同樣需要被重視與守護(hù)。