近日

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室

上演了一場與死神的激烈較量

石宇杰主任、田新利主任醫(yī)師

憑借精湛醫(yī)術(shù)和不懈努力

帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)挽回患者生命

這名20歲的患者因發(fā)作性頭暈、胸悶數(shù)天緊急送往中心就診。心血管病醫(yī)學(xué)部派駐第七醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科主任石宇杰接診后，迅速對患者進(jìn)行全面檢查。結(jié)果顯示，患者不僅患有爆發(fā)性心肌炎、還伴有肝功能異常、心功能不全、急性冠脈綜合征，同時(shí)還有高脂血癥和脂肪肝的病史。病情復(fù)雜，每一項(xiàng)都足以危及生命，一場艱難的救治之戰(zhàn)就此打響。

入院第二天凌晨，患者病情急劇惡化，心率驟降至32次/分，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。關(guān)鍵時(shí)刻，石宇杰主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，爭分奪秒為患者安裝臨時(shí)起搏器?；颊卟∏闀簳r(shí)得到緩解，但仍在生死邊緣徘徊。為了徹底穩(wěn)定病情，石宇杰主任果斷決定為患者實(shí)施體外人工膜肺安裝術(shù)（ECMO），這一關(guān)鍵決策成功使患者脫離生命危險(xiǎn)。

然而，病情并未就此平息。次日，已經(jīng)好轉(zhuǎn)的患者突發(fā)室性心動(dòng)過速，氧飽和度降至75%，情況萬分危急。石宇杰主任立即組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全力搶救，心臟學(xué)部迅速響應(yīng)，通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)與中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入病情討論，最終決定采用主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)（IABP）這一先進(jìn)技術(shù)。手術(shù)中，將球囊導(dǎo)管插入主動(dòng)脈內(nèi)，連接到IABP控制臺(tái)，通過對心電圖或動(dòng)脈壓力波形的精準(zhǔn)監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)球囊在心臟舒張期充氣，舒張期末放氣，有效增加冠狀動(dòng)脈灌注，降低心臟負(fù)荷。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)5天5夜的精心治療與護(hù)理，患者終于迎來轉(zhuǎn)機(jī)：成功拔除ECMO，逐步撤除IABP泵和呼吸機(jī)，患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，意識也逐漸清醒，終于轉(zhuǎn)危為安，重獲往日活力。他的康復(fù)是心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)救治水平的有力證明。

科普小講堂

爆發(fā)性心肌炎是一種極其兇險(xiǎn)的疾病，死亡率高達(dá)50%以上。其發(fā)病隱匿，病情進(jìn)展迅速，常常在數(shù)小時(shí)就能讓一個(gè)健康人陷入生命危險(xiǎn)，即使經(jīng)過積極治療，也有相當(dāng)一部分幸存者會(huì)留下的心臟后遺癥。

體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。主要包括血管內(nèi)插管、連接管、動(dòng)力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監(jiān)測系統(tǒng)等部分。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，血液從靜脈引出，通過膜肺氧合，排出二氧化碳，氧合血可回輸靜脈（V-V轉(zhuǎn)流），也可回輸動(dòng)脈（V-A轉(zhuǎn)流）?！　　　　?/p>

體外膜肺氧合主要適用于以下方面：

１.心跳驟停的患者。

２.急性嚴(yán)重心功能衰竭患者。

３.急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭患者。

4.其他嚴(yán)重威脅呼吸循環(huán)功能的疾病。

５.器官移植支持，等待供體的患者。